海財經·證券導報記者 洪佳佳
2025年海南保險業持續穩健發展，全年海南保險業原保險保費收入222.50億元，同比增長2.2%，原保險賠付支出118.64億元，其中財產險業務賠付支出76.73億元，人身險業務賠付支出41.91億元。
近日，海南保險行業協會發布2025年海南保險業理賠典型案例。案例聚焦自貿港建設重點產業與民生保障核心需求，涵蓋農業保險、車輛保險、責任保險、健康保險、人壽保險、意外保險等不同類別，充分體現海南保險業在服務民生、賦能實體經濟發展、助力防災減災救災、護航自貿港高質量建設等方面發揮的積極作用。
創新服務篇
案件一、科技保險為海洋科研保駕護航
承保公司：人保財險海南省分公司
投保險種：海洋勘探科考設備保險
賠付金額：183.71萬元
案例摘要：某工程大學為自研仿生波動式深海探測航行器(以下簡稱“航行器”)投保海洋勘探科考設備保險，保險期限為2025年9月3日至2025年10月2日。2025年9月5日，科研團隊在三亞某海域進行科研實驗，航行器未如期返航，經24小時搜尋未果后向保險公司報案。經查勘核實，保險公司向被保險人支付賠款183.71萬元。
案例點評：海洋科研具有高投入、高風險、高技術密集的特點，深海探測設備面臨意外事故、自然災害、操作過失等多重風險，海洋勘探科考設備保險作為科技保險的專項險種，其核心保障范圍是科研設備在勘探、實驗等場景下因約定風險導致的損失，能夠為科研項目提供精準的風險防護。崖州灣科技城管理局與人保財險海南省分公司共同構建的“海試設備風險共擔機制”，是金融支持科技創新的生動實踐，彰顯了保險在服務國家深海戰略中的重要作用。
案例二、“黑豬保”助力養殖戶穩收
承保公司：人保財險海南省分公司
投保險種：海南省商業性育肥豬養殖產值損失補償保險
賠付金額：5.69萬元
案例摘要：屯昌縣某養殖戶投保商業性育肥豬養殖產值損失補償保險（簡稱“黑豬保”），保險期限為2025年4月17日至2025年10月16日。2025年5月15日和2025年7月3日，養殖場所育肥豬因疫病影響死亡。經保險公司查勘核定，依據條款約定向養殖戶支付賠款5.69萬元。
案例點評：國家高度重視農業保險發展，2025年中央一號文件提到“要健全多層次農業保險體系，支持發展特色農產品保險”。“黑豬保”作為創新性險種，以黑豬實際養殖產值為基準設計保障方案，養殖戶先參加政策性育肥豬養殖保險，再購買此險種，保險金額依據實際出欄價格和出欄體重科學計算，為養殖戶提供更全面的風險補償。此保險進一步優化了生豬特色產業的風險保障體系，推動海南黑豬產業提升產值和市場競爭力。
案件三：創新農險護航“中國飯碗”?創新保險筑牢種業保障
承保公司：中國太保產險海南分公司
投保險種：農作物新品種制種保險
賠付金額：75.79萬元
案例摘要：2025年9月5日，保險公司與海南某南繁科技有限公司合作落地全國首單農作物新品種擴繁制種保險，為該公司1403畝擴繁制種水稻提供風險保障，聚焦水稻新品種孕穗期、抽穗揚花期、灌漿期等關鍵生長期，承保因異常溫度、降雨、大風等天氣因素導致的損失。2025年11月27日，根據第三方權威機構的科學測定，該批水稻結實情況受影響、產量受損，保險公司向農戶累計支付賠款75.79萬元。
案例點評：新品種制種過程具有高投入、高風險、高價值的特點，面臨著自然災害、病蟲害等多重風險，直接影響種業創新和糧食安全。農作物新品種擴繁制種科技保險的落地和賠付，填補了農作物新品種擴繁制種質量保障領域的空白，標志著我國農業保險從保成本、保產量向保特定品質、保關鍵技術環節的深化拓展。保險公司以金融工具打通種業“育種-擴繁-推廣”全鏈條關鍵節點，為解決高投入、高風險的現代種業發展難題提供了創新解決方案，是金融服務于種業發展實際需求的重要創新，為保障國家糧食安全筑牢種業根基。
案例四、“臺風指數保險”護海南水產養殖穩收益
承保公司：中國太保產險海南分公司
投保險種：水產養殖氣象指數保險
賠付金額：524萬元
案例摘要：2025年7月，陵水縣11家水產養殖戶投保了水產養殖氣象指數保險，保障期限為一年。2025年8月至10月，“劍魚”“博羅依”“風神”臺風影響海南，觸發自動保險賠付機制，保險公司累計賠付524萬元。
案例點評：水產養殖氣象指數保險作為創新型農業保險產品，突破了傳統農業保險依賴人工現場查勘定損的局限，依托氣象數據和保險合同約定條件自動觸發理賠，無需現場查勘定損，只要臺風參數達到保險責任閾值時，保險公司即按合同約定賠付，具有理賠快速、透明、高效的特點，實現了“數據跑路”替代漁民“跑腿”的變革，大幅提升了理賠效率，為受災養殖戶快速恢復生產提供了資金支持。
案例五、外籍來華人員意外保險，護航“一帶一路”援外培訓
承保公司：平安產險海南分公司
投保險種：平安產險外籍來華人員意外保險
賠付金額：2.76萬元
案例摘要：2025年10月12日，某外籍公務員在參加由海南省政府部門承辦的援外培訓時，突發急性胰腺炎、急性呼吸衰竭等多系統復合疾病，緊急送往醫院救治。保險公司接到報案后，第一時間啟動應急預案，建立醫療-保險-外事三方高效協同機制，派專業人員在醫院現場協助，簡化單證流程，對接醫療資源，啟動費用擔保流程，在申請理賠材料齊全后1個工作日內完成審核，最終賠付2.76萬元。? ?
案例點評：隨著海南自貿港封關運作，國內外人員持續涌入，對跨國人員人身保障提出了更高要求。外籍來華人員意外保險作為專項保障工具，為外籍在華工作、學習、交流人員提供意外身故/傷殘、意外醫療，部分可擴展疾病醫療、緊急救援等服務。本案中，保險公司高效辦結涉外理賠案件，助力商務部“援外培訓質量提升三年行動”，彰顯保險企業服務國家戰略的政治自覺與社會擔當，為“一帶一路”人才培育工程注入保險動能。
民生保障篇
案例六、全域覆蓋顯成效 巨災保險保民生
承保公司：人保財險海南省分公司等14家保險公司共保
投保險種:海南自貿港城鄉居民綜合巨災保險
賠付金額：24.75萬元
案例摘要：2025年11月1日，海南省19個市縣的巨災保險（海南自貿港城鄉居民綜合巨災保險）正式生效。2025年11月4日，受第25號臺風“海鷗”影響，海南省瓊海市轄區5個鎮共326戶居民房屋不同程度受損，保險公司迅速開展查勘定損工作，于2025年12月26日完成24.75萬元理賠款支付。
案例點評：海南金融監管局聯合海南省財政廳印發《海南省巨災保險工作實施方案》，在保險行業的共同努力下，2025年11月1日起海南實現巨災保險19個市縣全覆蓋，保障范圍覆蓋臺風、洪水、暴雨等主要自然災害及其次生災害，保障內容涵蓋居民住宅損失、家庭財產損失和人身傷亡撫恤，海南運用保險機制應對重大自然災害取得突破性進展。本案中，保險公司迅速啟動應急機制，以“特事特辦、急事急辦”的原則，在最短時間內完成了定損、核賠和賠付工作，為受災家庭提供了及時的經濟支持，筑牢鄉村振興民生保障防線。
案例七、特藥險墊付解急難，創新藥械護安康
承保公司：中國太保產險海南分公司等5家公司共保
投保險種：海南樂城特藥險2024版A款
保險費：29元
賠付金額：29.6萬元
案例摘要：2025年9月12日，林女士確診肝細胞癌，醫生建議使用海外特藥釔90放射性微球（波士頓科學）治療。經審核，該處方符合保險適應癥，2025年9月19日，保險公司墊付80%藥品費用29.6萬元，用于醫院采購該特藥，2025年9月23日，林女士順利入院行導管肝動脈釔90放射性微球栓塞治療。
案例點評：海南樂城特藥險是聚焦高額特藥費用的保險產品，核心價值凸顯：一是填補社保目錄外特藥保障空白，覆蓋進口創新藥械，破解“用藥貴”難題；二是提供新癥費用墊付服務，避免患者因資金壓力錯失治療時機；三是聯動樂城先行區優質醫療資源，提供藥品咨詢、采購協調等配套服務，讓患者能夠更便捷地獲取藥品，獲得國際優質治療方案。該案例體現特藥險“低保費、高保障、強服務”的優勢，助力實現“大病不出島、大病不出國”的民生愿景，為構建多層次醫療保障體系提供了有力支撐。
案例八、銜接醫保顯溫情，百萬賠付解民生難題
承保公司：海保人壽保險股份有限公司等14家保險公司共保
投保險種：惠瓊保B款升級版
保險費：138元
賠付金額：100.79萬元
案例摘要：2024年12月，客戶陳女士投保了惠瓊保B款升級版。2025年3月，陳女士因呼吸衰竭、腦出血后遺癥、肺部感染等多種疾病多次住院治療，累計花費135.67萬元，社保報銷后還需個人支付118.38萬元，經審核，保險公司對社保內剩余合理費用按100%報銷，合計賠付100.79萬元。
案例點評：海南“惠瓊保”是普惠型商業健康保險,精準銜接城鄉居民醫保與大病醫保，形成“基本醫保+大病醫保+普惠商保”的多層次醫療保障體系,具有投保門檻低、保費親民、保障銜接性強的特點。本案中，“惠瓊保”對醫保目錄內剩余的合理費用按100%報銷，有效填補了基本醫保的保障缺口，幫助普通家庭抵御高額醫療支出風險，彰顯了普惠保險低保費高保障的優勢。
農業保險篇
案例九、“蝴蝶”災后顯擔當，理賠直達田間地頭
承保公司：中國太保產險海南分公司
投保險種：芒果種植保險
賠付金額：14.95萬元
案例摘要：2025年6月，受臺風“蝴蝶”影響，三亞尾批芒果上市受到影響，種植戶李先生的果園遭受嚴重損壞。接到報案后，保險公司啟動重大災害應急預案，利用無人機航拍記錄實景，結合人工實地抽樣，對受損果樹數量、損失程度、絕收面積進行查勘核定，在臺風登陸48小時后，保險公司將14.95萬元理賠款轉至李先生銀行賬戶。
案例點評：芒果種植保險的保障范圍通常包括因自然災害導致的果樹死亡、果實損失等，能夠為種植戶提供直接的經濟補償。保險公司運用無人機航拍等科技手段提升定損效率，彰顯了科技金融“提質增效、精準賦能”的核心優勢,不僅為受災種植戶快速恢復生產注入“金融活水”，更助力海南構建現代化農業風險保障體系，為熱帶特色農業高質量發展筑牢安全屏障，是金融服務實體經濟、科技助力鄉村振興的生動實踐。
案例十、金融護農，菠蘿收入保險穩增收
承保公司：人保財險海南省分公司?
投保險種:地方財政補貼性菠蘿收入保險
賠付金額：26.4萬元
案例摘要：海南省萬寧市龍滾鎮某村委會村民購買地方財政補貼性菠蘿收入保險，保險期限為2025年4月12日零時起至2025年5月21日二十四時止。保險期限結束后，當地發展和改革委員會出具了承保期間菠蘿交易平均價格1.02元/斤，低于保單約定的目標價格為1.44元/斤，觸發保險理賠機制，保險公司依據條款向投保人支付26.4萬元理賠款。
案例點評：2025年中央一號文件從農業防災減災能力建設、保費補貼承擔比例調整等多層面提出明確指導意見，其中提出要推動擴大種植保險收入投保面積。海南保險業積極踐行綠色金融，在地方政府引導與財政支持下，結合當地實際，打造的“一縣一品”的保險業務，創新推出地方財政補貼性菠蘿收入保險，彌補了傳統菠蘿價格保險僅保障價格下跌風險的不足，增加了因自然災害、病蟲害以及野生動物損毀造成的產量損失保險，做到“一張保單”覆蓋菠蘿生產和銷售環節的保險需求，幫助種植農戶有效抵御自然災害及市場風險。?
財產保險篇
案例十一、風雨無阻，財產一切險為企紓困
承保公司：平安產險海南分公司
投保險種：財產一切險
賠付金額：50萬元
案例摘要：2025年8月24日，臺風“劍魚”導致海南多地出現強風雨天氣，某光伏企業的太陽能光伏板受損嚴重。保險公司迅速開展現場查勘定損工作，于2025年8月27日向該企業支付賠款50萬元。
案例點評：光伏企業作為綠色能源產業的核心載體，其穩定運營是海南自貿港發展綠色經濟、踐行“雙碳”目標的重要支撐。本案中，保險公司從初勘到賠付僅用20小時，高效助力企業復工復產，為新能源產業筑牢風險防護屏障。保險作為綠色金融體系的重要一環，通過“快速響應+專業風控”的服務模式，為海南自貿港的綠色轉型與實體經濟高質量發展提供金融支持，體現了保險業服務綠色發展、賦能實體經濟的責任擔當。
案例十二、臺風致工程受損，建筑工程一切險筑牢風險防線
承保公司：國壽財險海南省分公司
投保險種：建筑工程一切險
賠付金額：266萬元
案例摘要：2025年8月24日，受臺風“劍魚”影響，某建筑公司承建的工程主體結構、圍擋等財產不同程度受損。經核實，保險公司累計賠付266萬元。
案例點評：建筑工程一切險作為綜合性財產保險，能夠為建筑工程在施工過程中可能遭遇的各種風險提供保障，包括工程本身的物質損失和因施工活動給第三者帶來的人身傷害或財產損失，對分散工程風險、保障施工安全、維護建設等項目順利推進具有重要作用。建筑企業和工程項目業主應充分認識到工程風險的復雜性和嚴重性，將建筑工程一切險納入工程項目風險管理的重要環節，提前配置足額保險。
車輛保險篇
案例十三、臺風淹車，“候鳥”車主線上獲賠
承保公司：平安產險海南分公司
投保險種：交強險+商業三者險
賠付金額：3.47萬元
案例摘要：2025年8月24日，受臺風“劍魚”影響，三亞及周邊市縣發生城市內澇，多個小區地下車庫被淹。保險公司迅速啟動大災應急預案，設立臨時快速理賠點，開展現場查勘與理賠服務。在排查五指山市某小區時，發現車主王先生車輛因水淹全損。經聯系獲知，王先生為“候鳥型”客戶，常住上海，原計劃專程飛回海南處理理賠。保險公司理賠員通過微信與王先生建立對接，遠程指導其完成線上材料提交、電子協議簽署及全流程理賠手續，實現“零跑腿”全額賠付。
案例點評：該案例展現了保險公司在重大災害面前的高效應急響應與人性化服務水平，通過“線上+線下”雙軌模式實現災后快速救援與理賠服務全覆蓋。針對“候鳥”客戶異地無法到場的特殊情況，保險公司采用線上遠程理賠模式，在車主無需親自到場的情況下完成賠付，體現了以科技賦能保險服務的優勢，進一步提升服務便捷性與客戶滿意度。
責任保險篇
案例十四、安全生產責任保險，為企業用工安全兜底
承保公司：永誠財險海南分公司
投保險種：安全生產責任保險
賠付金額：120萬元
案例摘要：2024年12月，海南某生產企業投保安全生產責任保險。2025年5月，該企業某員工因作業期間不慎觸電身亡，經核實，保險公司最終支付賠款120萬元。
案例點評：生產企業是實體經濟的主體，是國民經濟的重要支柱，也是海南自貿港基礎設施建設的中堅力量。生產企業作業場景復雜，高空作業、用電作業等風險突出，筑牢用工安全防線、落實安全生產責任具有重大意義。安全生產責任保險主要為施工作業人員提供意外風險保障，涵蓋醫療費用及因事故導致的傷殘或身故賠償，有效保障施工人員作業安全，在發生意外事故時為受益人提供經濟補償，該險種是落實企業安全生產主體責任、化解行業安全風險的重要市場化抓手。
案例十五、守護旅途安全，轉移經營風險
承保公司：申能財險海南省分公司
投保險種：道路客運承運人責任保險
賠付金額：5.34萬元
案例摘要：2025年9月，海南某客運公司承運車輛駕駛員因操作不當，導致某乘客被車門夾傷后摔倒，經醫院檢查確診為胸椎壓縮性骨折，需進行手術治療。保險公司核實受傷乘客的診療記錄、醫療費用發票等相關理賠材料，最終賠付5.34萬元。
案例點評：道路客運承運人責任保險通常保障在運輸過程中和指定的上下車期間，因發生意外事故造成旅客人身傷亡（如死亡、殘疾、醫療費用）及旅客隨身攜帶行李物品的財產損失，依法應由承運人承擔的經濟賠償責任。本案中，保險公司的賠付覆蓋了乘客的醫療費用、護理損失等直接經濟損失，有效轉移客運公司經營風險，切實保障旅客權益，有助于提升公共交通服務水平。
案例十六、護航旅游高質量發展，筑牢景區責任保障底線
承保公司：申能財險海南省分公司
投保險種：公眾責任保險
賠付金額：5萬元
案例摘要：2025年10月，海南某景區因安全管理不當，導致游客汪先生在游玩過程中不慎摔倒受傷，經醫院診斷為左腿骨折，需進行手術治療。保險公司核實受傷乘客的診療記錄、醫療費用發票等相關理賠材料，最終賠付5萬元。
案例點評：公眾責任保險是景區風險管理的重要工具，其保障范圍涵蓋景區在經營場所內因疏忽或過失導致第三者人身傷亡或財產損失依法應承擔的賠償責任，能有效分散景區經營風險、保障人員生命財產安全、穩定景區運營，是景區應對意外責任風險、維護品牌聲譽的必要保障。
意外保險篇
案例十七、馬蜂蜇傷身故 建筑工人獲百萬理賠
承保公司：鼎和財險海南分公司
投保險種：建筑施工人員團體意外傷害保險
賠付金額：100萬元
案例摘要：海南某建筑公司投保建筑施工人員團體意外傷害保險。2025年9月，員工張先生在三亞市崖州區某路段工作時被馬蜂蜇傷，后經醫院搶救無效死亡。經核實，保險公司最終支付賠款100萬元。
案例點評：海南自貿港建設全島封關運作平穩開局，各類基礎設施與重大項目施工密集，建筑行業從業人員面臨的風險隨之增加。建筑施工人員團體意外傷害保險，由企業統一投保，保障被保險人在施工期間因意外導致的身故、傷殘及相關醫療費用，具有投保便捷、保費經濟、保障針對性強的特點，能為一線建設者提供風險保障，有效轉移施工企業所承擔的用工風險，穩定了企業經營，保障了工程項目順利推進。?
案例十八：鋼模板意外砸傷致死，保險賠付彰顯企業責任
承保公司：太平洋壽險海南分公司
投保險種: 建工團體意外傷害保險
賠付金額：120萬元
案例摘要：2025年3月，海南某工程公司為員工投保建設工程施工人員團體意外傷害保險。同年7月，員工周先生在工地作業期間，不慎被鋼模板砸傷，因傷勢過重不幸身故。經核實，保險公司支付意外身故保險金120萬元。
案例點評：建筑行業屬于高風險領域，從業人員面臨著高空作業、機械傷害等多重安全隱患，企業為員工投保建工團體意外傷害保險，不僅是履行社會責任、保障員工合法權益的具體體現，更是提升企業風險抵御能力、實現可持續發展的重要舉措，彰顯企業對員工保障的重視及較強的風險預判能力。建筑行業及其他高風險行業應重視員工權益保障，科學配置團體意外險、醫療險等產品，為員工打造全面的風險保障屏障。
案例十九：團體意外險為高風險職業撐起保護傘
承保公司：平安養老海南分公司
投保險種：員工意外保障計劃（50萬）意外傷害保險
賠付金額：50萬元
案例摘要：2025年2月19日，某建材公司為員工購買團體意外傷害保險。2025年4月17日，員工林先生駕駛工程車發生車輛側翻，經醫院搶救無效死亡。經審核，保險公司支付意外身故保險金50萬元。
案例點評：工程車司機、建筑工人、戶外作業等工作屬于職業風險較高的工種，存在意外風險的不確定性和破壞性。團體意外傷害保險以較低保費撬動較高保障，是企業為員工筑牢安全底線、員工為自己和家人儲備安心的重要工具。用工單位和高風險崗位從業人員要重視風險、主動配置與職業風險相匹配的保險保障，有效轉移企業經營風險和家庭經濟風險，進一步織密民生保障網。
健康保險篇
案例二十、百元保費顯擔當，多次理賠守溫情
承保公司：中國人壽保險海南省分公司
投保險種：醫療保險
保險費：554元/年
賠付金額：89.15萬元
案例摘要：2020年起，李先生為自己購買該款百萬醫療保險。2024年8月，李先生不幸罹患彌漫大B細胞淋巴瘤，2025年期間多次住院治療，向保險公司申請18次理賠，累計獲得醫療保險理賠金89.15萬元。
案例點評：百萬醫療保險屬一年期費用補償型醫療保險，具有保費低，保障高的特點，是社會基本醫療保險的重要補充，尤其在大病面前，能減輕高額的醫療費用給家庭造成的沉重經濟負擔，有效緩解“因病致貧、因病返貧”風險。廣大群眾在購買社會基本醫療保險的同時，應搭配百萬醫療險等商業健康保險，構建全面的醫療保障體系。
案例二十一、醫療墊付解急難，保險助力肝癌治療
承保公司：新華人壽海南分公司
投保險種：醫療保險
保險費：692元
賠付金額：54萬元
案例摘要：2025年7月，王先生不幸確診為原發性肝癌，保險公司一次性給付重大疾病保險金10萬元。后繼，王先生進行釔90治療微球放射治療肝癌，單次治療費用近40萬元，且暫未納入醫保范圍。面對高額治療費用，王先生向保險公司提出墊付醫療費用的申請，保險公司迅速響應，將33萬元墊付款匯至醫院賬戶，化解王先生就醫繳費的燃眉之急。治療期間，王先生多次提交理賠申請，截至2025年底，新華保險已累計賠付7次，給付54.51萬元理賠金，后續仍持續為王先生提供醫療費用保障。
案例點評：隨著醫療技術的不斷進步，某些前沿介入性腫瘤治療技術逐漸應用于臨床，但此類技術往往費用較高且暫未納入醫保范圍，給患者帶來了較大的經濟壓力。客戶可以通過保單的“醫療墊付服務”功能向保險公司提出醫療墊付申請，保險公司可代為墊付住院押金或部分醫療費用，解決患者“看病先花錢、理賠后報銷”的資金周轉難題。本案中，保險公司針對合同約定121種重大疾病相關的合理且必要醫療費用，社保報銷后100%賠付，最大程度減輕患者負擔。
案例二十二、百萬醫療守安康，47次理賠抗血癌
承保公司：富德生命人壽海南分公司
投保險種:?醫療保險
賠付金額：178.14萬元
案例摘要：2019年，陳先生為自己投保醫療保險。2021年8月，陳先生感到頭疼難忍，且額頭突現腫物，經醫院診斷為多發性骨髓瘤。2021年至2025年期間陳先生向保險公司提出47次理賠申請，保險公司累計向陳先生給付醫療保險金178.14萬元。
案例點評：多發性骨髓瘤作為一種嚴重的血液系統惡性腫瘤，治療周期長、醫療費用高，對患者及其家庭的經濟狀況是巨大的考驗。醫療保險是保險公司對被保險人因疾病或意外住院實際發生的、合理的醫療費用進行報銷的險種，只要在保險期間內，且累計報銷金額未超過保險金額，符合條件的醫療費用均可申請理賠。廣大群眾應增強健康風險防范意識，配置百萬醫療險等商業健康保險產品，與社會基本醫療保險形成互補，共同守護自身健康和家庭幸福。
案例二十三、重疾賠付筑牢經濟后盾，豁免保費守護家庭安寧
承保公司：平安人壽海南分公司
投保險種: 重大疾病保險
賠付金額：206萬元(豁免剩余各期保險費)
案例摘要：
2025年7月，王女士體檢時發現患有肺結節，入院檢查后確診為肺癌。王女士向保險公司申請理賠，經核實，保險公司給付206萬元重疾保險金并豁免剩余各期保險費。
案例點評：據數據顯示，肺癌是第一大高發癌癥，肺癌的早期發現和及時治療對患者生存率至關重要，而充足的經濟支持是患者能夠接受優質治療的重要保障。重大疾病保險的賠付為患者提供了治療費用保障，同時保險公司豁免后續剩余的各期保險費，保險合同依然有效，有效減輕患者在治療期間的保費繳費壓力，避免家庭因大病陷入經濟困境，使患者能夠更專注于康復和治療。
案例二十四、防癌保險精準賠付，持續保障護安康
承保公司：新華人壽海南分公司
投保險種：定期防癌疾病保險
賠付金額：53.6萬元（豁免后續保費8.42萬元）
案例摘要：2025年3月，45歲的劉女士不幸確診乳腺癌，向保險公司提交理賠申請，經保險公司核實，支付保險理賠金53.6萬元(癌癥確診保險金25萬元，癌癥手術保險金5萬元，癌癥放化療保險金20萬元，癌癥住院津貼保險金3.6萬元)，豁免后續保費8.42萬元；在劉女士70歲之前仍繼續為其提供每個保單年度內最多10萬元的手術保險金、10萬元放化療保險金及9萬元的住院津貼保障。
案例點評：數據顯示，我國癌癥發病年齡正逐漸趨于年輕化，專項防癌保障尤為重要。防癌保險是專門針對惡性腫瘤設計的保險產品，屬于重疾險的 “細分領域”，具有低保費、高保障的特點，保障范圍更加聚焦癌癥疾病，可為消費者提供針對性強、持續有力的癌癥防護。社會公眾應重視防癌保障的配置，特別是中年群體、有家族病史或長期處于高壓生活狀態的高危人群，以及身體狀況不佳的人群盡早配置保險保障，為健康構筑穩健的經濟防線。
案例二十五、團體重疾添保障，企業關愛暖人心
承保公司：太平洋壽險海南分公司
投保險種: 團體重大疾病保險
賠付金額：40萬元
案例摘要：2024年10月，某企業為員工投保團體重大疾病保險。2025年6月，某員工不幸確診為肺癌，經核實，保險公司向客戶給付重疾保險金40萬元。
案例點評：團體重疾保險是企業為員工投保的重大疾病保險，是企業員工福利體系的重要組成部分，具備保障全面、保費經濟、保額靈活等優勢，核心價值是為員工提供基礎重疾保障，有效緩解員工家庭經濟壓力，增強員工歸屬感和幸福感，同時幫助企業轉移用工風險。
人壽保險篇
案例二十六、?二十八載守護，保單傳承愛與責任
承保公司：平安人壽海南分公司
投保險種:?終身壽險+年金保險
賠付金額：288萬元（抵扣貸款本金及利息后）
案例摘要：從1997年起，張先生堅持為自身及家人購買保險，即使面對資金周轉困難也從未中斷。2025年6月，張先生在出差期間突發疾病身故。經保險公司核定理賠金561萬元，因其曾使用保單貸款，抵扣貸款本金及利息后，最終向受益人支付288萬元。
案例點評：人壽保險作為一種風險保障金融產品，是家庭財務規劃的重要組成部分。本案中，張先生28年來始終堅守投保初心，是對保險風險保障功能的高度信任，更是對家庭責任與愛的深刻詮釋。作為家庭經濟支柱的群體，根據家庭實際情況和未來規劃，提前做好風險防范和家庭經濟保障規劃，確保在意外、疾病等風險來臨時，能夠為家人的生活、教育、養老等提供持續穩定的經濟支持，守護家庭幸福。
案例二十七、終身壽險護周全，筑牢家庭風險屏障
承保公司：太平人壽海南分公司
投保險種: 終身壽險
賠付金額：192萬元
案例摘要：2018年，高先生為自己購買終身壽險。2025年2月，高先生因突發疾病搶救無效身故。經審核，保險公司向受益人支付192萬元。
案例點評：風險無處不在且難以預測，終身壽險是以人的壽命為保險標的，當被保險人身故時，保險公司根據保險合同約定的保險金額給付身故保險金，能夠幫助家庭度過難關，抵御因收入中斷或驟減帶來的經濟壓力，廣大群眾應根據自身經濟狀況，合理配置終身壽險，為家庭筑起穩固的風險保障網，守護家庭的安寧和未來。
